上海為何應堅持“動態清零” 上海醫學免疫學專家：只有做到“動態清零”才能以最小代價取得最大防控效果

??記者 黃楊子 俞陶然
??當前，上海疫情防控形勢復雜嚴峻。在網絡上有一些說法，認為“奧密克戎就是大號流感”“躺平”“共存”才是正道。作為大型方艙管理者，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院黨委書記鄭軍華從世博展覽中心方艙醫院近日轉戰新國際博覽中心方艙醫院，仍擔任總指揮一職。在他看來，對于本次疫情，“動態清零”仍是控制疫情最經濟、最有效的防控策略，也只有做到“動態清零”，才能以最小代價取得最大防控效果。
??面對病毒絕不能掉以輕心
??“從2020年初在武漢的經驗，到本次在方艙醫院的經驗，我們都能深深體會，奧密克戎毒株BA.2的傳播速度已經比我們跑得更快了。因此，我們到了必須統一思想、統一行動的關鍵時刻，迅速有力方能打好這一仗?！编嵻娙A說，根據在方艙醫院的患者情況來看，病毒增殖力很強，仍具有散在、聚集、隱匿特征，與新冠病毒此前的亞型毒株都不一樣。而此外的兩大難點在于，上海擁有2500萬人口，社會流動性極高；全球學界對于BA.2毒株的具體傳染力、出現的后遺癥等循證證據認識都不充分。
??鄭軍華說，此輪疫情中，已經有一例重癥患者，正在治療中?！霸S多人認為，重癥患者少，這個病毒就不那么可怕了。其實從某種程度來說，這是因為上海居民的疫苗接種比例較高、上海醫療系統總體而言在努力中沒有被擊垮，但這不是我們能掉以輕心的理由?！彼赋?，方艙醫院內，兒童、老年患者并不少見，此類人群最易發生病情變化，“如過敏性哮喘的新生兒，如本就需要長期治療的心腦血管、腫瘤、血透患者，一旦疊加病毒感染，則容易導致重癥危險?！?br/>??他尤其提到，方艙醫院內，以家庭為單位的感染者并不少，“青壯年人群恢復較快，但孩子、老人的感染也會為家庭帶來沉重負擔。一旦動搖了‘動態清零’方針，極有可能出現香港疫情的狀況?！?br/>??鄭軍華說，目前，在新國際博覽中心方艙醫院，從天津、湖北、江西等省市趕來的3500余名醫護人員與上海同道們眾志成城，大型方艙內人員的核酸檢測堵點、難點也正在逐步解決，全國各地都在組織生活保障物資源源不斷入滬，“我們感受到了凝聚力和溫暖，全國力量成了我們動態清零的保障基礎?！?br/>??昨天，吉林市宣布實現社會面清零。經過37天的連續作戰，讓所有人看到了“動態清零”的成效。鄭軍華說，這是一場考驗上海各區域、各層級治理力和醫護人員戰斗力的大考。越是在困難之中，我們越要有勇氣、擔當、信心和正能量?！叭蕽t院醫療隊出發前，我對隊員們說：‘我們一定要堅定、堅信、堅韌，從容、淡定、自信，專業、敬業、科學地完成此次任務’。做到堅定必勝、保持樂觀、科學救治，拿出上海這座城市的胸懷、專業和熱情，我想，勝利的曙光不遠了?！?br/>??推動老年人群接種加強針
??最近，網絡上出現了不少質疑“動態清零”疫情防控總方針，主張“與病毒共存”的觀點。對此，免疫學專家怎么看？記者昨天采訪了上海交通大學醫學院上海市免疫學研究所副所長李斌研究員。他表示：“支持上海正在執行的‘動態清零’總方針，同時呼吁，要將這一政策與全面推動老年人群接種新冠疫苗加強針結合起來，通過‘動態清零’為后者贏得時間，從而大幅降低新冠感染的重癥率和致死率?！?br/>??李斌介紹，據一些專家估算，新冠病毒奧密克戎變異株的傳播系數（R0）是7.0，因而推算出奧密克戎BA.2的傳播系數高達9.1。這意味著，在沒有外力介入，同時所有人都沒有免疫力的情況下，平均每個感染了奧密克戎BA.2的人，會把病毒傳染給9.1個人?！叭祟悮v史上，R0值這么高的病毒還從未被消滅過?！崩畋蠓治稣f，而且有研究發現，在25攝氏度、濕度為45%—55%的條件下，奧密克戎在塑料表面的存活時間長達200小時。因此如果奧密克戎BA.2繼續在全球流行，我們是很難做到“完全清零”的。
??然而，這并不意味著我們不能開展“動態清零”。這項政策的目標不是零感染，即沒有一個本土病例，而是當出現本土病例后，相關部門要在很短時間內把病毒感染鏈控制住，將感染鏈切斷。
??在李斌看來，“動態清零”應該與全面推動60歲以上老年人群接種新冠疫苗加強針結合起來。香港近期發生大規模疫情以來，研究數據顯示，無論是滅活疫苗還是mRNA疫苗，接種三針后，疫苗的重癥保護率都超過95%。由此可見，包括加強針在內的三針疫苗接種對老年人的保護效果非常顯著。因此他建議，上海和外省市今后要做好疫情防控工作，有必要將60歲以上老年人群的加強針接種作為一項重點工作。政府可以派醫務人員到各個小區服務，為更多老年人接種疫苗。
??“上海出現這波疫情后，感染者的重癥率極低，這讓很多人產生了‘奧密克戎類似于流感’這一錯覺?！崩畋笾赋?，重癥率極低其實與上海一流的醫療條件、大規模核酸檢測盡早發現病毒攜帶者以及較高的疫苗接種率有關，奧密克戎如果在全國各地蔓延，某些地區的重癥率估計不會這么低。
??這位免疫學家表示，結合智利的疫苗加強針數據（2針滅活疫苗+1針腺病毒載體疫苗）和香港真實世界的研究數據，可以推測，盡早接種第三針疫苗至關重要?！盁o論是哪種新冠疫苗，疫苗加強針接種都可以起到很好的防重癥效果?！?br/>